紧贴VR康复科学热点，落地VR康复临床应用。本期我们关注的是发表在《Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking》的一项临床研究，该研究由首尔市政府（SMG）首尔国立大学（SNU）博拉梅医疗中心精神科（Department of Psychiatry, SMG-SNU Boramae Medical Center）的宋博京（Bo Kyung Sohn）教授团队开展。

       本研究基于VR技术开发了一套职业康复训练系统(VR-VRTP)，职位包括便利店员工和超市店员。该系统模拟了两种职业活动过程中经常发生的各种销售活动。研究的目标是评价这种新式的训练方法作为传统职业康复替代方案的可行性。

       研究简介：本研究纳入了9名精神分裂症患者参与试验，其中女性4名，男性5名。参与者的平均年龄为36.65岁(SD=5.41)，平均受教育年限为12.11年(SD=2.62)。所有参与者均使用该研究开发的两种职业康复场景进行为期八周的训练。治疗前后，精神科医生使用临床症状评估量表对患者进行精神评定，包括：曼彻斯特量表、临床整体印象严重程度量表(CGI-S)、临床整体印象改善量表(CGI-I)、个人和社会表现量表(PSP)、汉密尔顿抑郁评分量表(HAM-D)、Zung抑郁量表(ZDRS)和Beck焦虑量表(BAI) 。心理科医生使用认知功能评估量表对患者进行评定，包括：Wisconsin 卡片分类测试(WCST)、Stroop执行功能测验、Rey-Osterrieth复杂图形视觉记忆测验(RCFT)和韩国版语言记忆听觉学习测试(K-AVLT)。研究结果显示，临床症状方面的曼彻斯特量表一般症状评分和PSP评分在治疗前后均有显著变化，但HAM-D、CGI-S、ZDRS和BAI评分无显著差异；曼彻斯特量表阳性症状评分的改善趋势有统计学意义，CGI-I处于稍微好转与无变化之间。认知功能方面的WCST（卡片分类）和Stroop（执行功能）测试分数的变化没有显著变化，但在RCFT的立即回忆和延迟回忆部分以及K-AVLT的第一次尝试和第5次尝试的记忆得分呈现显著差异。

      研究团队总结，VR-VRTP技术支持下的职业康复有诸多优点，除了可以重现现实生活中难以直接提供的治疗内容，治疗剂量可控，适合重复性职业康复训练外，还降低了治疗过程对治疗师工作经验依赖，节约了专业人员成本的支出。VR-VRTP可能成为社区精神卫生中心、医院或其他相关设施的一种新的职业康复方案，特别适用于人手不足的情况。

      然而该研究仍然存在许多问题需要解决，以减少其局限性。第一，该研究涉及的患者数量较少，年龄范围、就业情况和疾病严重程度均较局限，无法代表所有需要职业康复的人群。第二，该研究周期较短，可以观察的疗效可能非常有限，研究过程发现的无效领域可能并非无效，也可能是干预时间和强度导致的结果。第三，该研究缺乏对照组，无法与传统职业治疗方法的疗效进行对比。第四，该研究的治疗量及患者药物服用情况没有明确进行控制，这可能是非常严重的感觉干扰因素。第五，该研究使用的是投影式的VR技术，主要通过鼠标进行交互，而目前主流的头戴式VR技术可带来更强烈的视听沉浸感受，这种差别巨大的人机交互方式和逻辑可能存在较大的疗效差异。